+7 (4922) 37-00-18
(пн.-пт. 9:00-18:00)
opticstyle@mail.ru

ОМС

ОМС

1. Порядок оказания медпомощи по полису ОМС

Глазная клиника «Оптикстайл» по полису ОМС проводит следующие виды лечения:
1. Хирургическое лечение неосложненной катаракты с имплантацией искусственного хрусталика
2. Комплексное хирургическое лечение глаукомы, включая микроинвазивную энергетическую оптико-реконструктивную и лазерную хирургию, имплантацию различных видов дренажей
3. Транспупиллярная, микроинвазивная энергетическая оптико-реконструктивная, интравитреальная, эндовитреальная 23-27 гейджевая хирургия при витреоретинальной патологии различного генеза
4. Реконструктивно-пластические и оптико-реконструктивные операции при травмах (открытых, закрытых) глаза, его придаточного аппарата, орбиты
5. Реконструктивное, восстановительное, реконструктивно-пластическое хирургическое и лазерное лечение при врожденных аномалиях (пороках развития) века, слезного аппарата, глазницы, переднего и заднего сегментов глаза, хрусталика, в том числе с применением комплексного офтальмологического обследования под общей анестезией
6. Лечение в условиях дневного стационара

Для прохождения оперативного лечения по указанным заболеваниям Вам необходимо получить консультацию врача-офтальмолога «Оптикстайл» и пройти диагностическое обследование. Данные обследования являются платными, т.к. услуги по амбулаторно-поликлиническому приему и диагностике не входят в перечень услуг, которые глазная клиника «Оптикстайл» имеет право оказывать по полису ОМС взрослому населению.

Данные услуги оплачиваются при первом посещении врача-офтальмолога.

Стоимость услуг для направления на оперативное лечение составляет 3800 руб.

В данную сумму входят:

  • Первичный амбулаторно-поликлинический прием врача-офтальмолога — 1200 руб.
  • УЗИ обследование глаза — 800 руб.
  • Наблюдение после выписки из стационара (3 раза в течение 6 месяцев) — 1800 руб.

По показаниям в соответствии с «Федеральными стандартами оказания мед. помощи» врачом-офтальмологом могут быть назначены дополнительные обследования:

  • Компьютерная периметрия — 450 руб.
  • Пахиметрия — 350 руб.
  • Исследование эндотелиального слоя роговицы — 650 руб.
  • Топография — 430 руб.

Важно!

В случае если Вы не желаете проходить послеоперационное наблюдение (3 раза в течение 6 месяцев после выписки из стационара клиники) в глазной клинике «Оптикстайл» Ваш больничный лист будет закрыт датой выписки из стационара. Для продления больничного листа и дальнейшего наблюдения Вам нужно будет обратиться в поликлинику по месту жительства.

Услуги по амбулаторно-поликлиническому наблюдению после выписки из стационара клиники глазной клиникой «Оптикстайл» по полису ОМС не оказываются.

Прием проводится по предварительной записи. Записаться можно самостоятельно на сайтеopticstyle.ru либо по телефону 37-00-18.

2. Перечень документов для лечения по полису ОМС

Перечень документов для прохождения лечения по полису ОМС:

  • полис ОМС
  • паспорт
  • СНИЛС

3. Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании»

Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (выдержка)

Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц

Застрахованные лица имеют право на:

  • бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая;
  • выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления;
  • замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
  • выбор медицинской организации;
  • выбор врача путем подачи заявления на имя руководителя медицинской организации;
  • получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
  • защиту персональных данных;
  • возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи;
  • возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи;
  • защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования;

Застрахованные лица обязаны:

  • предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
  • подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
  • уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
  • осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин;

4. Программа госгарантий бесплатного оказания медпомощи

ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2014 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2015 И 2016 ГОДОВ (выдержка)

Виды, условия и формы оказания медицинской помощи

Населению Владимирской области в рамках настоящей Программы бесплатно предоставляются:

  • первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
  • специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
  • скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
  • паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях;

5. Перечень медицинских организаций, участвующих в программе госгарантий

Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования

6. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов

ПЕРЕЧЕНЬ ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ И ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ ВСЕХ ТИПОВ, А ТАКЖЕ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

7. Памятка для обращения граждан по вопросам омс

ПАМЯТКА ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ ГРАЖДАН ПО ВОПРОСАМ ОМС

8. Выбор (замена) страховой медицинской организации застрахованным лицом

Выбор (замена) страховой медицинской организации застрахованным лицом

9. Памятка о выдаче (замене) полиса обязатльного медицинского страхования

Памятка о выдаче (замене) полиса обязательного медицинского страхования (либо временного свидетельства)

Полисы, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до 01.01.2011 года, являются действующими до замены их на полисы единого образца или получения гражданином универсальной электронной карты.

  • Гражданам Российской Федерации, а также постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается без ограничения срока действия.
  • Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается на срок действия разрешения на временное проживание.
  • В день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации, СМО выдает застрахованному лицу полис либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая (далее – временное свидетельство).
  • Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней от даты его выдачи.
  • СМО выдает застрахованному лицу полис в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства.
  • Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В данных случаях осуществляется переоформление полиса.
  • Переоформление полиса осуществляется также в случаях:
    • Изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица;
    • Установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;
  • Выдача дубликата полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса, в случаях:
    • Ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие);
    • Утери полиса;